Antrag auf Brückenteilzeit

Veröffentlicht am: Februar 14, 2025 | Zuletzt aktualisiert am: September 1, 2025 | Autor: Lennart Becker

---

---

---

---

---

---

---

---

---

Vorlage Antrag auf Brückenteilzeit

Angaben zur Person:

Name:

Vorname:

Geburtsdatum:

Anschrift:

Telefonnummer:

E-Mail-Adresse:

Arbeitgeber:

Name des Arbeitgebers:

Anschrift des Arbeitgebers:

Antrag:

1. Ich beantrage hiermit die Brückenteilzeit gemäß § 9a Teilzeit- und Befristungsgesetz (TzBfG) in der ab dem 1. Januar 2019 geltenden Fassung.
2. Mein derzeitiges Arbeitsverhältnis besteht seit dem ____________ (Datum des Beginns des Arbeitsverhältnisses).
3. Ich bitte um die Verringerung meiner regelmäßigen Arbeitszeit von ____________ (derzeitige Arbeitszeit pro Woche) auf ____________ (gewünschte reduzierte Arbeitszeit pro Woche).
4. Der gewünschte Zeitraum für die Brückenteilzeit beträgt ____________ (z.B. 1 Jahr).
5. Ich beantrage die Verringerung meiner Arbeitszeit aufgrund ____________ (Begründung der Brückenteilzeit, z.B. Betreuung eines Kindes, Pflege eines Angehörigen).
6. Ich versichere, dass ich während der Brückenteilzeit weiterhin in der Lage bin, meine vertraglich vereinbarte Tätigkeit zu erfüllen.

Verbindliche Erklärungen:

1. Arbeitszeitnachweis:

Ich werde während der Brückenteilzeit sorgfältig einen Arbeitszeitnachweis führen und diesen meinem Arbeitgeber zur Verfügung stellen.

2. Wiederherstellung der ursprünglichen Arbeitszeit:

Ich verpflichte mich dazu, nach Ablauf der Brückenteilzeit meine ursprüngliche Arbeitszeit wieder aufzunehmen, sofern dies betrieblich möglich ist.

3. Einverständnis zur Änderung der Arbeitszeit:

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass mein Arbeitgeber meine Arbeitszeit gemäß meinem Antrag auf Brückenteilzeit ändern darf.

4. Zustimmung zur Verschiebung der Arbeitszeit:

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass mein Arbeitgeber meine Arbeitszeit aufgrund betrieblicher Erfordernisse verschiebt, sofern dies im Rahmen der Brückenteilzeit erfolgt.

Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß und vollständig sind.

Ort, Datum:

Unterschrift:

---

---